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植入材料報銷規定


關于確定环球体育基本醫療保險統籌基金支付植入人體材料人工器宮等

特殊醫用材料費比例的通知

成勞社發〔2004〕186號


各區(市)縣勞動和社會保障(人事和勞動社會保障)局,市社保局,各有關單位:

        為了進一步貫徹執行《成都市城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》,規范环球体育的診療項目的管理,合理使用基本醫療保險基金,現就基本醫療保險統籌基金的支付植入人體材料和人工器官等特殊醫用材料費比例及有關問題通知如下:

        一、嚴格執行成都市物價局、成都市衛生局《成都市醫療服務價格》,對明確規定不能另收取費用的醫療服務項目和醫用材料,不得另計費用納入基本醫療保險統籌基金支付或由參保患者負擔。

        使用植入人體材料和人工器官等特殊醫用材料按物價部門的規定順加差率作價,即價值500元以下(含500元)加收10%,500至1000(含1000元)元加收到,1000元以上加收2%。

        二、植入人體材料和人工器官等特殊醫用材料按下列標準納入基本醫療保險統籌基金支付范圍計算基數:

        單價在100至1000元以內(含1000元)的按80%計算基數;

        單價在1000至5000元(含5000元)的按70%計算基數;

        單價在5000至10000元(含10000元)的按60%計算基數;

        單價在1000元至50000元(含50000元)的按50%計算基數;

        單價在50000元以上的按40%計算基數。

        三、未納入基本醫療保險統籌基金支付范圍的植入人體材料和人工器官等特殊醫用材料的醫療費用,均不納入环球体育補充醫療保險支付范圍。

        四、成都市基本醫療保險基金支付的植入人體材料和人工器官等特殊醫用材料表(一)中未明確的植入人體材料和人工器官等特殊醫用材料暫不納入基本醫療保險支付范圍,待條件成熟后

另行通知。

        五、本《通知》從2004年11月15日起執行,在執行過程中存在的問題及時向环球体育反映。环球体育《關于對植入人體材料和人工器官納入基本醫療保險支付范圍管理的通知》(成勞社發{2004]183號)不再執行。

 

        附件:成都市基本醫療保險支付范圍的植入人體材料和人工器官等特殊醫用材料表(一)

成都市基本醫療保險支付范圍的 植人人體材料和人王器官等特殊醫用材料表 ( 一 )

    序號 名   稱                序號  名    稱    

   一、心血管類                                      

       1.血管支架                       2. 冠脈支架

    3.溶栓導線                        4.介入導管

    5.球囊導管                        6.指引導位

    7.射頻消融導管                    8.指引導管

    9.超聲容栓導管                    10.血管內超聲導管

    11.激光導管                       12.血管內窺鏡導管

    13.心臟起搏器                     14.臨時起搏器

    15.中心靜脈導管                   16.深靜脈導管(單腔)

    17.深靜脈導管(雙腔)               18.深靜脈導管(三腔)

    19.PIU導管                       20.漂浮導管

    2l.射頻導管                       22.臨時起搏器電極

    23.除顫器                         24.人工心臟瓣膜

    25.人造血管                       26.取栓管

    27.一次性吻合器                   28.心臟瓣膜

    29.生物瓣                         30.機械瓣

    31.血液灌流器                     32.血管泵

    33.球囊擴張管                     34.濾網

    35.瓣膜刀                         36.牛心包片

    二、消化系統類                                              

        1.膽道支架                      2. 食道支架

        3.帶膜食道架                    4.釘倉

        5.腸道支架                      6.問合器

        7.茄氣補片                      8.復合補片

        9.吻合器                        10.欽夾

    三、呼吸系統類                                              

         記憶合金呼吸道支架                             

     四、眼科材料類                                               

        1.人工晶體(折疊)                 2.人工晶體         

        3.粘彈劑                        4.青光眼閥         

        5.乳化專用刀                    6.硅油 

        7.人工虹膜隔                    8.重水         

        9.羊膜                          10.硅膠管               

    五、泌尿系統類                                    

        1.氣囊導管                     2.前列腺支架                  

    六、骨科材料類                                    

        1.T型鋼板                     2.加壓鋼板         

        3.Y型鋼板                      4.V型鋼板           

        5.限制鋼板                      6.H型鋼板           

        7.髓內釘                        8.動力幌鋼板                  

        9.動力髓鋼板系統(4孔)           10.欽制三葉草鋼板

       11.鵝頭釘                       12.空心釘(不銹鋼)

       13.胸腰椎去根釘                 14.股骨踩上釘 

       15.骨水泥                       16.欽合金空心螺紋釘              

       17.骨釘(螺)釘                    18.欽釘(腦外用)           

       19.百優可吸收釘                 20.人工骨                  

       21.同種異體骨                     22.同種異體骨(粉)            

       23.長白泥鍬導絲                   24.胸腰椎前路欽釘板              

       25.骨水泥栓塞(無菌)                26.骨水泥              

       27.人工半骨盆                     28.人工問盤             

       29.人工股骨頭(單側)                30.人工股骨頭(雙側)                

       31.半假關節                       32.全髓關節         

       33.人工肘關寸                     34.人工關節             

       35.解剖型多孔表面膝關節           36.表面絞鏈膝關節         

       37.組配式膝關節(單側)              38.組配式膝關節(雙側)           

       39.肩關節                         40.表面肘關節                  

       41.指關節                         42.踩關節              

      43.股骨頭(單側)                    44.股骨頭(雙側)                

      45.人工椎體                             

   七、其它                             

      1.埋入式化療泵                    2.封閉式留置針              

      3.封閉式安全留置針



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